Восстановление питания и веса в ЦИРПП

Питание и восстановление веса при CIRP.
Что консультанты по питанию говорят пациентам во время их первого визита? Концепции базального и базального замещения.
Базальный метаболизм - это энергия, необходимая организму для выполнения жизненно важных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы и дыхания (эта энергия расходуется даже в состоянии покоя). Это энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи, используется для запуска базального метаболизма.
Основной обмен веществ - это энергия, направляемая в мозг (условно оставшиеся 30%), выполнение физической деятельности (например, поход в школу) и поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.
Больничное питание.
В больницах организовано шестиразовое питание. Предусмотрено три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (послеобеденный перекус - молоко или кефир).
Существуют различные приемы пищи, или "столы".
Первый стол Соль, специи, все вареное, свежее и продукты, не содержащие сырых овощей и фруктов (такой скромный стол снижает агрессивность неприятных физических симптомов, таких как вздутие живота, запор, изжога и т.д., а также может не вызывать отеков, так как вы адаптируетесь к новым блюдам, новым продуктам (например, новая диета, новые продукты); второй стол Разрешается соль и специи, фрукты и овощи, изменяется термическая обработка продуктов (запеченные продукты), рацион становится более разнообразным (меньшее количество блюд, включенных в рацион); третий стол Два кулинарных варианта, рацион обычного человека: соль и специи, фрукты и овощи, первоначально пациентам "запрещено" есть "запрещенные" продукты на четвертом столе тарелка с выбором из двух блюд, и пациент сам определяет количество еды. Тем не менее, иногда они ходят в кафе, чтобы проверить свои новые навыки питания.
Организация лечения.
Как продвигается лечение?
Восстановление продовольствия.
Восстановление количества пищи до нормы: количество пищи, обеспечивающее основные и главные объемы Восстановление баланса белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов Восстановление (постепенно) разнообразия питания Восстановление нарушенной сытости и голода Восстановление энергообеспечения только за счет пищи, уже без альтернативного питания Восстанавливает энергоснабжение только за счет пищи, уже без альтернативных питательных веществ.
При булимии меню редактируется таким образом, чтобы не возникало резкого чувства голода - в меню включаются медленные углеводы.
Восстановление веса.
Быстрое увеличение веса опасно для здоровья, а быстрое увеличение веса из-за очень большого количества пищи также опасно (организм не готов переваривать такие объемы на ходу).
Диета не заставляет пациента набирать вес; для восстановления веса используются дополнительные методы лечения:
Энтеральное питание - питательная смесь в виде порошка. При проглатывании жидкость добавляется для приготовления напитка. Нутризон используется в наших центрах.
Парентеральное питание обеспечивает все необходимые вещества, но пациент постепенно учится снова принимать пищу и выстраивает осознанные отношения с едой. Недостатком парентерального питания является ускоренный метаболизм (гиперметаболическое состояние); метаболизм возвращается к норме в течение года.
Здоровый вес. У нас есть вес здоровья.
Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. Питание и вес должны контролироваться после выписки из больницы в связи с высоким риском потери веса из-за гиперметаболического состояния. Необходимо своевременно корректировать планы питания для поддержания здорового веса на фоне возвращения к нормальной деятельности в виде учебы, работы и большей физической активности, чем во время госпитализации.
После выписки.
После выписки из больницы следует вести пищевой дневник, записывая, что ел пациент и как он себя чувствовал. При необходимости титрование (изменение) меню пациента проводится совместно с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет пациенту поддерживать прогрессирующее питание и нормализацию веса, достигнутую во время госпитализации. Важно отметить, что помимо контроля со стороны диетолога, необходимо регулярно обращаться за консультацией к психологу и лечащему врачу.
Директор Исследовательского центра по расстройствам пищевого поведения.
Психиатр и психотерапевт.